La pieuvre : une image pour relier les questions cliniques

Lors d’un échange avec Véronique Boivin dans le cadre des Rendez-vous innovation de l’OOAQ, j’ai présenté une image qui accompagne ma réflexion clinique : celle d’une pieuvre.

Ses tentacules évoquent les différentes fonctions auxquelles nous nous intéressons en orthophonie. La parole, la mastication, la déglutition, la voix et la respiration ne se déroulent pas dans des compartiments étanches. Elles font intervenir des structures voisines, parfois communes, qui doivent coordonner leurs mouvements selon la tâche.

Des fonctions qui se rencontrent

La langue, par exemple, change de position et de rôle lorsque nous parlons, préparons une bouchée ou avalons. Observer une fonction peut donc nous donner une bonne raison d’en explorer une autre. Chez une personne qui décrit des repas difficiles, les questions sur la mastication, la gestion des aliments et la respiration permettent de préciser ce qui se passe réellement.

Le portail clinique de l’ASHA sur les troubles myofonctionnels orofaciaux présente ces interactions ainsi que l’intérêt d’une évaluation et d’une collaboration adaptées aux besoins de la personne.

Un lien peut ouvrir une question

Le sommeil ajoute une autre dimension à l’histoire. Un enfant peut être vu pour une difficulté de parole et ses parents mentionner qu’il ronfle régulièrement. Cette information mérite sa place dans l’entretien et peut conduire à une orientation médicale. Elle invite aussi à observer les fonctions orofaciales pertinentes.

Les recherches sur le sommeil illustrent l’importance de distinguer les liens : dans l’étude CHAT, la chirurgie des amygdales et des végétations a amélioré plusieurs mesures de comportement et de qualité de vie, sans différence significative entre groupes sur le critère principal d’attention et de fonctions exécutives. Les différentes dimensions d’une situation ne répondent donc pas nécessairement de la même façon.

Une image pour élargir l’observation

La pieuvre m’aide à garder une vue d’ensemble tout en revenant à chaque fonction. Elle représente une façon de poser des questions et d’explorer les interactions entre les fonctions.

Dans un parcours clinique, cela se traduit par des gestes concrets : décrire ce qui est observé, préciser les objectifs en orthophonie, partager les informations utiles et solliciter le professionnel dont le champ correspond à la question soulevée.

C’est cette articulation entre curiosité et précision qui me plaît dans mon métier. Regarder plus largement peut nous aider à mieux cibler notre contribution.

Marie-Emmanuelle Marchand, M. Sc., orthophoniste
Mon orthophoniste inc.